Hoved Klinikker

Premenstruelt syndrom: hvordan å lindre tilstanden?

Premenstruelt syndrom (PMS) er et kompleks av symptomer som oppstår noen dager (fra 2 til 10) før menstruasjon begynner og forsvinner i de første dagene. På andre tidspunkter er symptomene på PMS fraværende.

Tilstanden inkluderer nevropsykiatriske forstyrrelser, vegetative-vaskulære og metabolske manifestasjoner. Nesten hver kvinne har noen gang opplevd tegn på PMS. Det går imidlertid tungt bare i hver tiende pasient.

Hvordan og hvorfor premenstruell syndrom oppstår

I midten av menstruasjonssyklusen oppstår eggløsningen i eggstokken - en eggcelle forlater den modne folliklen. Hun begynner å bevege seg gjennom magen til egglederen for å møte sperm og befruktning. I stedet for en sprengningsfollikkel dannes et corpus luteum - en utdanning med høy hormonaktivitet. I noen kvinner reagerer hjernegruppene som er ansvarlige for følelser, vaskulære reaksjoner og metabolsk regulering som svar på slike endokrine "utbrudd". Ofte er en slik individuell responsfunksjon arvet fra mor til datter.

Tidligere ble det antatt at PMS forekommer oftere hos kvinner med nedsatt hormonnivå. Nå er legene sikre på at slike pasienter har en regelmessig eggløsningssyklus, og i alle andre henseender er de sunne.

Teorier om PMS utvikling:

  • hormon;
  • vannforgiftning;
  • dysfunksjon av renin-angiotensin-aldosteronsystemet;
  • mangel på vitaminer og fettsyrer i kostholdet;
  • hyperprolaktinemi;
  • allergier;
  • psykosomatiske lidelser.

Når PMS øker det relative innholdet av østrogen med en relativ nedgang i nivået av gestagener. Østrogener beholder natrium og væske i kroppen, forårsaker hevelse, flatulens, hodepine, brystsmerter. Østrogener aktiverer renin-angiotensin-aldosteron-systemet, noe som forårsaker ytterligere væskeretensjon. Disse kjønnshormonene påvirker direkte hjernens område som er ansvarlig for dannelsen av følelser (det limbiske systemet). Nivået av kalium og glukose i blodet reduseres også, noe som forårsaker svakhet, hjertesmerter, nedsatt aktivitet.

Nivået på gestagens avhenger av hvor mange dager før menstruasjonen kommer PMS. Disse hormonene forsinker utbruddet av menstruasjon. De bestemmer hvor lenge premenstruelt syndrom varer.

Som et resultat av nedsatt aktivitet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, oppstår væskeretensjon, noe som forårsaker hevelse i tarmveggen. Det er oppblåsthet, kvalme, forstoppelse.

Utviklingen av PMS bidrar til mangel på vitaminer, magnesium og umettede fettsyrer i mat. Noen forskere mener at resultatet er depresjon, brystsmerter, irritabilitet og økt kroppstemperatur.

En økning i nivået av prolactin i andre halvdel av syklusen, en allergi mot indre progesteron, samt sammenhengende kroppslige (somatiske) og mentale (mentale) endringer har en viss verdi i mekanismen for utvikling av ICP.

Klinisk bilde

Det er tre grupper av hovedsymptomene som bestemmer alvorlighetsgraden av tilstanden:

  • Nevropsykiatriske lidelser: Tårefullhet, depresjon, irritabilitet;
  • vegetative-vaskulære endringer: kvalme og oppkast, hodepine og svimmelhet, hjertebank, smerte i hjertet av hjertet, økt trykk;
  • metabolske sykdommer: økning i brystkjertlene, hevelse, oppblåsthet, tørst og kortpustethet, kløe, kulderystelser, feber, magesmerter.

En forverrende faktor i løpet av PMS er depresjon. Med henne føler kvinner mer smerte og annet ubehag, noe som lett kan bli smertefull menstruasjon og migrene.

Former av premenstruelt syndrom

PMS kan forekomme i følgende kliniske former:

  • neuro-synsk;
  • edematous;
  • cephalgic;
  • krizovoe.

Den nevropsykiske form er ledsaget av følelsesmessige forstyrrelser. Unge kvinner har redusert humørbakgrunn. I voksen alder blir aggresjon og irritabilitet det ledende symptomet.

Den edematøse formen er ledsaget av hevelse i bein, ansikt, øyelokk. Det blir tette sko, dårlig slitte ringer. Følsomhet for lukt øker, oppblåsthet og kløe oppstår. På grunn av væskeretensjon øker vekten (ved 500-1000 g).

I tilfelle av cephalgisk form, er hovedsymptomen hodepine i templene med spredning til bane. Den har en rykkende, pulserende karakter, ledsaget av svimmelhet, kvalme og oppkast. De fleste av disse kvinnene viser endringer i hypofysen.

Den kritiske formen manifesteres ved sympatiadrenal anfall: arterielt trykk plutselig stiger, presser brystsmerter, frykt for død oppstår. I dette tilfellet bekymret for et sterkt hjerterytme, følelse av nummenhet og kalde hender og føtter. En krise skjer vanligvis på et senere tidspunkt på dagen, og slutter med utgivelsen av urin i et stort volum. Dette skjemaet blir oftere observert som et resultat av ubehandlede tidligere varianter.

kurs

Når starter PMS? Med en lett kurs i 2-10 dager før menstruasjon, er det tre - fire tegn, hvorav en eller to er mest uttalt. I alvorlige tilfeller oppstår symptomer 3-14 dager før menstruasjon. Det er mer enn fem av dem, og minst to er uttalt.

Forløpet av PMS hos alle pasienter er forskjellig. Noen symptomer vises samtidig, og stopper ved utbruddet av menstruasjonen. I andre pasienter, i løpet av årene, registreres flere og flere tegn. Staten er normalisert bare etter endt menstrual blødning. I de alvorligste tilfellene fortsetter symptomene etter at menstruasjonen er avsluttet, og perioden uten klager blir gradvis redusert. I en slik situasjon kan en kvinne til og med miste sin evne til å jobbe. Hos enkelte pasienter fortsetter det igjen etter overgangsalderen. Det er en såkalt transformert ICP.

Det milde løpet av PMS er ledsaget av et lite antall symptomer, en liten ulempe, uten å begrense livets normale rytme. I mer alvorlige situasjoner påvirker tegn på denne tilstanden familieliv, ytelse og konflikter med andre mennesker kan vises. I alvorlige tilfeller, spesielt i en kriseperiode, kan en kvinne ikke jobbe og må utstedes et arbeidsbevis.

PMS skal skilles fra andre sykdommer og tilstander. Hvis de beskrevne symptomene eksisterer gjennom hele menstruasjonssyklusen, kan de være en manifestasjon av depresjon, neurose, mastopati, skjoldbrusk sykdom og andre patologiske forhold. Hvis symptomene oppstår, må du bare tenke på gynekologisk patologi - endometriose, uterine myom, kronisk endometritis, bare umiddelbart før menstruasjonen begynner, spesielt i kombinasjon med tynningssekresjoner.

diagnostikk

PMS er en klinisk diagnose basert på analyse av symptomer, deres alvorlighetsgrad, syklisk forekomst. Utnevnt inspeksjon gynekolog, en ultralyd av kjønnsorganene. For riktig hormonbehandling er det nødvendig å bestemme nivået på kjønn og andre hormoner i blodet.

Pasienten rådes av en nevrolog, om nødvendig - en psykiater, en oftalmolog, en endokrinolog. Hun kan tilordnes studier som elektroencefalografi, hjerteberegningstomografi, ultralyd av nyrene, mammografi.

Først etter en omfattende undersøkelse og observasjon gjør gynekologen en slik diagnose og foreskriver behandling.

PMS behandling

Hvordan lindre premenstruelt syndrom? For dette formål anbefales følgende ordning:

  • psykoterapi;
  • riktig ernæring;
  • terapeutisk trening;
  • fysioterapi;
  • behandling av premenstruell syndrom medisiner.

psykoterapi

Rasjonal psykoterapi bidrar til å kvitte seg med slike ubehagelige symptomer som overdreven følelsesmessighet, humørsvingninger, tårer eller aggressivitet. Til dette formål brukes psyko-emosjonelle avspenningsteknikker for å stabilisere atferdsteknikker. Kvinner blir lært hvordan å lindre PMS, bidra til å takle frykten for utbruddet av menstruasjon.

Det er veldig nyttig å utføre psykoterapeutiske øvelser, ikke bare med en kvinne, men også med sine kjære. Slægtninge lærer å bedre forstå tilstanden til pasienten. Samtaler med pasientens lukkede miljø forbedrer mikroklimaet i familien. Gjennom psykosomatiske mekanismer er det mulig å forbedre pasientens fysiske tilstand, for å lette de objektive manifestasjoner av premenstruelt syndrom.

Livsstil og ernæring

I kostholdet er det nødvendig å øke innholdet av plantefiber. Det normaliserer tarmene, fjerner overflødig væske fra kroppen. Den daglige rasjonen skal bestå av 75% karbohydrater (for det meste komplekse), 15% proteiner og kun 10% fett. Fettinntak bør begrenses, ettersom de påvirker levernes deltakelse i metabolisme av østrogen. Det er bedre å nekte biff, fordi det ofte inneholder små doser kunstig innførte hormoner. Dermed vil den mest nyttige kilden til protein i PMS være fermenterte melkeprodukter.

Det er nyttig å øke bruken av juice, spesielt gulrot med tilsetning av sitron. Anbefalt urtete med tilsetning av mynte, sitronmelisse, valeriansk. Urte beroligende for PMS bidrar til å takle emosjonelle lidelser, forbedre søvn og generelt velvære.

Det er nødvendig å nekte overflødig salt, krydder, for å begrense bruken av sjokolade og kjøtt. Du bør ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, fordi de reduserer innholdet i kroppen av B-vitaminer, mineraler, endrer metabolismen av karbohydrater. Arbeidet i leveren lider, noe som kan føre til forstyrrelse av østrogen metabolisme og økt alvorlighetsgrad av tilstanden.

Du trenger ikke å ta mange koffeinholdige drikker med PMS (te, kaffe, Coca-Cola). Koffein forårsaker væskeretensjon, forstyrrer søvn, og bidrar til nevropsykiatriske lidelser. I tillegg forbedrer det engorgementet av brystkjertlene.

PMS-legemidler

Hvis det er tegn på PMS, bør du konsultere en lege. Han vil fortelle deg hvordan du skal håndtere symptomene hans ved hjelp av medisiner. Vurder hovedgruppene av narkotika for behandling av premenstruelt syndrom.

  1. Etter å ha blitt undersøkt av en gynekolog, er gestagens foreskrevet for å oppdage forhøyede østrogennivåer (absolutt eller relativ hyperestrogenisme). Disse inkluderer Duphaston, Norkolut og andre. Agonister av gonadotropinfrigivende faktorer, spesielt Danazol, har også en antiøstrogen effekt.
  2. Antihistaminer foreskrives i forbindelse med økning i histamin og serotoninnivå hos slike pasienter. Tavegil, Suprastin brukes vanligvis på natten som begynner to dager før forventet utbrudd av PMS og slutter på den første dagen i menstruasjonen.
  3. For å normalisere arbeidet i hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for vaskulær regulering og psykiske lidelser, er nootropics foreskrevet - Nootropil, Aminalon, som starter fra den første dagen i menstruasjonen i to uker. Slike kurs er gjentatt i tre måneder på rad, og ta en pause.
  4. Dersom, etter å ha bestemt nivået av hormoner, det oppdages en økning i nivået av prolactin, foreskrives parlodel (bromokriptin), startet to dager før forventet utbrudd av PMS, innen 10 dager.
  5. I nærvær av uttalt ødem er det angitt at et diuretikum med kaliumsparende effekt av Veroshpiron, som er en aldosteronantagonist, er angitt. Tilordne det i 4 dager før forverringen av helsen og slutte å ta med utbruddet av menstruasjon. Hvis edematøs syndrom manifesteres av hodepine, synshemming, anbefales det å bruke Diacarb.
  6. I tilstedeværelsen av smerte er hovedbehandlinger for PMS ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, spesielt Diclofenac. Han er foreskrevet to dager før forverringen av helsen. Disse stoffene hemmer syntesen av prostaglandiner - biologisk aktive stoffer som forårsaker mange tegn på PMS. Behandlingskurs, utføres innen tre måneder. Effekten av et slikt kurs varer opptil fire måneder etter avslutningen. Deretter oppstår symptomene på PMS, men er vanligvis mindre intense.
  7. Overdreven følelsesmessighet, depressive lidelser, neurose kan være en indikasjon på utnevnelse av beroligende midler. Det finnes spesielle "daglige" stoffer som ikke undertrykker normal aktivitet, spesielt Grandaxin og Afobazol. Neuroleptika og antidepressiva kan brukes. Slike legemidler er foreskrevet av en psykiater. De må tas kontinuerlig i 3-6 måneder.
  8. Vitaminer A og E har en gunstig effekt på det kvinnelige reproduktive systemet, inkludert reduksjon av alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom. De tas oralt eller injiseres intramuskulært i en måned, vekslende med hverandre. Når angst og depressive lidelser oppstår i andre halvdel av syklusen, foreskrives magnesium og vitamin B6-legemidler.

Behandling av PMS utføres i sykluser. I de første tre månedene bruker de kosthold, urte sedativer, vitaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Deretter ta en pause i behandlingen i 3-6 måneder. Når symptomer på PMS blir returnert til behandling, blir andre legemidler tilsatt med mer alvorlige effekter. Forvent ikke en rask effekt. Terapi bør utføres i lang tid, ledsaget av en modifikasjon av ernæring og livsstil.

Behandling av premenstruelt syndrom - legemidler som forenkler skjebnen til kvinner i disse dager

Behandling av premenstruelt syndrom er et svært komplekst fenomen. Og alt fordi den sanne naturen av sin forekomst ikke er fullt ut forstått. Tiltak tas i tilfelle en sterk forverring av dens manifestasjoner. Vanligvis blir premenstruelt syndrom tatt for gitt, og alle symptomer forsvinner av seg selv etter at menstruasjonen er ferdig. Hvordan behandler og om det skal gjøres?

Behovet for terapi

Sikkert hver kvinne vet hva det er. Kan liste hele listen over ubehagelige opplevelser i perioden mellom eggløsning og starten på de første dagene av menstruasjonen. Folk tenker på behandling av premenstruelt syndrom i tilfelle når det oppdages hodepine, magesmerter, svimmelhet, alvorlig funksjonshemning, nervesykdommer og andre ubehagelige fenomener. Hvis alt dette er tolerabelt, behandler ingen noe. Og i de fleste tilfeller koster folkemessige rettsmidler.

Ikke glem at det er umulig å helbrede PMS helt. Med menstruasjonens tilnærming vil kvinnen igjen føle ubehag. I tillegg avhenger alvorlighetsgraden av symptomene på menstruasjonssyklusen av organismens individuelle egenskaper og forekomsten av sykdom. Hvis det er problemer med mage-tarmkanalen, så før menstruasjonstiden vil det være smerte i magen, tarmsystemet. I tilfelle av det sensitive nervesystemet, er det hun som vil lide i PMS-perioden. Derfor bør behandlingen av premenstruelt syndrom begynne med behandling av sykdommer som er tilstede i kroppen. Kanskje selv i skjult form. I andre tilfeller er det et sett med tiltak for å lindre symptomene ved å bli kvitt PMS.

Narkotikabehandling av premenstruelt syndrom

På tross for menstruasjonen opplever alle kvinner smerter i underlivet, nedre rygg i varierende grad. Noen ganger er det så sterkt at det legger dem til sengs. Det første symptomet er PMS, som gjør det til piller.

smertestillende

Årsaken til smerte på slutten av menstruasjonssyklusen er sammentrekning av livmor, avvisning av endometriske lag. I ekstremt følsomme kvinner, så vel som med patologiske abnormiteter i strukturen i kjønnsorganene, forårsaker denne prosessen alvorlig ubehag. Det samme gjelder jenter hvis utvikling av menstruasjonssyklusen fortsatt er i gang. Eliminere smerten kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, legemidler for å lindre spasme, smertestillende midler.

  • aspirin;
  • ibuprofen;
  • paracetamol;
  • Indometratsin;
  • piroksikam;
  • ketoprofen;
  • naproxen;
  • Ketolong.

Dette inkluderer alle stoffer med slutten -in.

Tabletter er tatt i henhold til instruksjonene. Når medisinering er nødvendig for å overholde regelen - ikke bruk flere piller enn vist. I utgangspunktet kan det virke som pillen ikke fungerte. Dette gjelder antispasmodik. Forbedring kan komme mye senere enn ved bruk av smertestillende midler, ikke-steroide midler. Etter ca 20 minutter, men effekten er lengre. Mens smertestillende anesteser i 7 minutter, men selve årsaken til smerten ikke elimineres.

sedativa

En annen gruppe medikamenter som ofte benyttes av kvinner i denne perioden av deres liv. Du kan berolige nervesystemet med urte tinkturer:

I alvorlige tilfeller ta antidepressiva. Du kan bruke tabletter Glycine.

Hormonale legemidler

Forstyrrelse av hormonbalansen i en kvinnes kropp er hovedårsaken til starten av PMS-symptomer. Selvbehandling er ikke anbefalt. Siden stoffet er valgt individuelt. I utgangspunktet reduseres terapi til bruk av p-piller. Svært ofte foreskrevet Regulon, Yarina. Feil bruk av dem kan forårsake uopprettelig skade på helsen. Deres hovedrolle er å fylle kroppen med manglende hormoner. De er laget på grunnlag av animalsk protein eller plante etymologi. Når ubalansen av hormoner ofte påvirker huden.

Det er nødvendig å bruke antiallergisk hormonal salve. Replenish lagre av animalsk protein kan være plante mat. Deretter reguleres nivået ved riktig formulert ernæring. Huden til en kvinne er den første som svarer på interne forandringer i kroppen.

Medikamentbehandling gir deg mulighet til å bli kvitt ubehag på kort tid. Men for å minimere manifestasjon av symptomer, må du håndtere årsakene til forverring. Ellers må du lide hver måned før kritiske dager, for å fylle opp piller.

PMS behandling hjemme

Behandling av premenstruelt syndrom skjer hjemme, bare i særlig alvorlige tilfeller, blir en kvinne om hjelp til lege. Ofte hjelper seg selv folkemessige rettsmidler, homøopatiske, samt narkotika, som ofte foreskrives av leger til sine pasienter.

Folkemidlene

På tærskelen til det månedlige nervesystemet er det spenning. Alt rundt er irriterende, deprimerende, jeg vil løpe bort fra alle og fra alt. Legger smerter til underlivet, nedre rygg. For å forbedre tilstanden til en kvinne i perioden PMS kan varmt vann, en favorittaktivitet, musikk.

  • Bath. Et varmt bad lindrer spenningen, slapper av muskler, fjerner smerte. Du kan bare suge i varmt vann, fylle det med skum med din favoritt duft, eller du kan lage et medisinsk bad med brus og havsalt. 0,5 kopper natron og havsalt kastes i varmt vann. Ta det må være minst 20 minutter.
  • Fotbad. Brew Melissa, kamille, tørkede blomster. Insister 25 minutter. Legg til badet i varmt vann. Senk bena. Skjem bort dem i et behagelig, varmt vann i en halv time. Denne prosedyren forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer spasmen, slapper av, beroliger.
  • Avslapping musikk. Lett behagelig musikk kan slappe av nervesystemet, samle tanker, bare ha det gøy. Du kan nyte musikk før sengetid, da vil kvinnen sovne raskere, søvn vil være sterk.
  • Favoritt hobby. Sparer fra premenstruell syndromhobby. Noen liker å tegne, noen er engasjert i håndarbeid. Gleden av en favorittaktivitet påvirker positivt nervesystemet, hele organismen.
  • Tea. Brygger kamille, sitronmelisse, mynte, timian, eldre. Du kan drikke den som vanlig te med sukker, syltetøy, honning.

Alle metoder er like effektive. Det er bare å velge selv det beste.

Duphaston

Legemidlet er en syntetisk erstatning for kjønnshormon - progesteron. Ofte er stoffet foreskrevet i strid med menstruasjonssyklusen med mangel på naturlig hormon. Hovedårsaken til PMS er hormonelle forandringer. Under påvirkning av progesteron i kroppen av en kvinne er det flere transformasjoner i følelsesmessig, fysisk, psykologisk sfære. Med flere manifestasjoner av PMS, som er umulig å klare seg selv, er dufaston foreskrevet. Ta 2 tabletter per dag. Begynn behandlingen fra 11 til 25 dagers syklus. Behandlingen varer i ca 6 måneder. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Pre kvinne bør gjennomføre en studie av hormonelle nivåer. Siden årsaken til en slik dyp manifestasjon av PMS kan være ikke bare hormoner, men også avvik i nervesystemet. Absolutt ikke lov til å bruke hormoner alene uten å konsultere en lege.

Homeopati behandling

Legemidler kan normalisere hormonene til en kvinne, redusere manifestasjoner av PMS. Behandlingsforløpet er lang - minst 3 måneder. Preparatene er basert på medisinske urter. Ikke hold syntetiske hormoner, ikke forårsake bivirkninger. Mange moderne kvinner foretrekker å bruke homøopatiske medisiner til behandling av PMS. For tiden er valget stort nok. Hver kvinne kan velge et verktøy for seg selv, basert på deres særegenheter av psyke, karakter og kropp.

  • Sepia - For en kvinne med mørkt hår, en tynn bygning, med tegn på depresjon, tårefullhet, med uttalt likegyldighet.
  • Pulsatilla - for kvinner med blondt hår, tynt, med tilstand av mangel på oksygen, ledig plass.
  • Lachesis - for kvinner med overdreven nervesystem, søvnløshet, konstant arbeid, selv om ingenting må gjøres.
  • Grafitter - for eldre kvinner tilbøyelig til corpulence, depression, tearfulness.
  • Nux vomica - for sterke kvinner med mannlige ansiktsegenskaper, selvsikker. Med overdreven nervøsitet, aggressivitet.

Homeopatiske medisiner kan tas uten å konsultere lege.

Behandling av PMS etter 45 år

Premenstruelt syndrom fortsetter hos kvinner i perioden med utryddelse av reproduktiv funksjon. Leger behandler denne kategorien av pasienter med spesiell oppmerksomhet. Ustabile hormoner kan ikke bare forårsake irritasjon, søvnløshet, tretthet, men også forårsake alvorlige problemer med fysisk helse. Behandling av PMS-kompleks.

  • Vegetarisme. Redusere mengden fett forbedrer fordøyelsesorganene, lindrer fordøyelseskanalen. Intestinal opprør vil oppstå sjeldnere, intensiteten av smerte i underlivet vil redusere.
  • Vitaminer. Å ta vitaminer styrker hele kroppen. Nervesystemet blir mer motstandsdyktig overfor stimuli, mage-tarmkanalen forbedres, hormonbakgrunnen normaliserer.
  • Hormonale legemidler. Det anbefales å ta medisiner Yarin, Celeste, Logest, Three-Mersey. Eller betyr med progesteron, som må tas i den andre fasen av syklusen. Den samme Duphaston.
  • Antidepressiva. Vedvarende psyko-emosjonell tilstand bidrar til å styrke kroppen, reduserer intensiteten av PMS-manifestasjoner. Ofte foreskrevet Fluoxetin, Tsipramil, Sertlarin.
  • Diuretika. Oftest foreskrevet for edematøs form av PMS, med høyt blodtrykk. Et av disse legemidlene er Veroshpiron. Tabletter drikker fra 16 til 25 dager i syklusen.

Hva skal du gjøre hvis du har oppdaget myom, cyste, infeksjon eller annen sykdom?

  • Du er bekymret for plutselig magesmerter.
  • Og de lange, kaotiske og smertefulle periodene er allerede ganske sliten.
  • Du har utilstrekkelig endometrium for å bli gravid.
  • Fremhev brun, grønn eller gul.
  • Og de anbefalte stoffene av en eller annen grunn er ikke effektive i ditt tilfelle.
  • I tillegg har konstant svakhet og plager allerede kommet godt inn i livet ditt.

En effektiv behandling for endometriose, cyster, fibroider, ustabil menstruasjonssyklus og andre gynekologiske sykdommer eksisterer. Følg linken og finn ut hva russisk sjefgynekolog anbefaler.

Behandling av premenstruelt syndrom, legemidler for PMS

Premenstruelt syndrom (PMS) er en patologisk tilstand som over halvparten av kvinners og jenters befolkning opplever før menstruasjon. Det er preget av et kompleks av mentale og fysiske manifestasjoner fra uklart til uttalt. Årsakene til sykdoms sykdom er ikke presist, terapien er rettet mot å lindre symptomer og stabilisere nervesystemet. For behandling ved hjelp av en rekke midler, som hver bidrar til å takle den spesifikke årsaken til sykdom.

Det er ingen enkeltkompleks av symptomer som skiller PMS, hver kvinne opplever denne tilstanden på egen måte. Noen lider av alvorlige smerter på forskjellige steder, andre opplever mentalt ubehag, og andre lider av begge gruppene av symptomer. Imidlertid noen ukjente negative følelser før starten av kritiske dager.

Det er to grupper med symptomer på premenstruell sykdom:

  1. 1. Emosjonelle - atferdsforstyrrelser: utbrudd av sinne, irritabilitet, tårefølelse, følelse av depresjon, angst, søvnløshet, hyppige humørsvingninger, nedsatt eller økt appetitt, intoleranse mot noen lukt.
  2. 2. Fysiske manifestasjoner: migrene, ryggsmerter, underlivet, i hjertet av hjertet, svimmelhet, kvalme, tap av styrke, flatulens, opprørt avføring, brystsvelling, hevelse, ekstremitet i fordøyelsessystemet og endringer i blodtrykk.

Premenstruelt syndrom er mildt, moderat og alvorlig. Den første er preget av tilstedeværelse av ikke mer enn 4 symptomer, med alvorlig kvinne føles opptil 12 forskjellige manifestasjoner av patologien. Hvis tilstanden før menstruasjonen forverres i en slik grad som påvirker den vanlige livsstilen og funksjonshemming, er den klassifisert som premenstruell dysfori.

Syklisk syndrom har fire former, preget av de fremherskende symptomene:

  • neuropsykisk med en overvekt av atferdsmessige og følelsesmessige lidelser;
  • cephalgic - preget av migrene smerte, kvalme, oppkast, svimmelhet, opp til bevissthetstap
  • ødem - karakterisert ved utseende av ødem i bena, fingre, ansikt, svakhet, hevelse i brystkjertlene;
  • krise - økt blodtrykk, brystsmerter, takykardi, panikkanfall.

Identifiser atypiske former for PMS, ledsaget av feber, et uimotståelig ønske om å sove, ensidig svekkelse av musklene i kroppen.

Behandling er foreskrevet avhengig av form, symptomer og alvorlighetsgraden av syndromet. Vitaminkomplekser, homøopatiske, beroligende urtemidler, magnesiumpreparater hjelper til med milde og milde manifestasjoner. Blant dem er dråper og tabletter fra PMS:

  1. 1. Magne B6. Lindrer nervøs spenning, beroliger migrene, smerter i underlivet, normaliserer søvn, humør, fjerner ødem og muskelspasmer.
  2. 2. Mastodinon. Homeopatisk medisin, normaliserer menstruasjonssyklusen, lindrer mental stress, hevelse, hodepine.
  3. 3. Cyclodinon. Det aktive stoffet er et tørt ekstrakt av frukten prutnyak vanlig. Legemidlet regulerer nivået av kvinnelige kjønnshormoner, er foreskrevet for behandling av nedsatt menstruasjonssyklus, PMS, ømhet i brystet.
  4. 4. Remenserer. Homøopatisk middel i form av tabletter eller dråper. Det regulerer syklusen, reduserer blødning i tunge perioder, reduserer intensiteten av psyko-emosjonelle manifestasjoner under PMS og i overgangsalderen.

Med økt nervøsitet brukes angst, irritabilitet, beroligende midler:

  1. 1. Glycin. Et middel for å forbedre hjernens arbeid, lindrer nervespenning, bidrar til normalisering av søvn, uten å forårsake en tilstand av hemming.
  2. 2. Forberedelser basert på valerian. Avlast irritasjon, normaliser søvn, ha en beroligende effekt. Ved langvarig bruk eller i store doser reduserer konsentrasjonen av oppmerksomhet, derfor er det kontraindisert for drivere.
  3. 3. Peony ekstrakt. En beroligende, hjelper til med å takle angst og frykt i PMS, det er kontraindisert for personer som har behov for oppmerksomhet og god reaksjon.
  4. 4. Sedavit. Urtepreparat som inneholder urter og vitaminer. Eliminerer følelsen av frykt, normaliserer søvn, har en liten antispasmodisk effekt.
  5. 5. Slapp av. Urte beroligende. Eliminerer angst, nervøs spenning, hjelper med søvnforstyrrelser.

Metoder for korreksjon av premenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom (PMS) inkluderer et kompleks av somatiske og psykometriske symptomer, syklisk gjentatt i premenstruell perioden. Begrepet "premenstruelt syndrom" brukes vanligvis til å beskrive ganske tung premenstruell

Premenstruelt syndrom (PMS) inkluderer et kompleks av somatiske og psykometriske symptomer, syklisk gjentatt i premenstruell perioden. Begrepet "premenstruelt syndrom" brukes vanligvis til å beskrive forholdsvis alvorlige premenstruelle fysiske og følelsesmessige manifestasjoner som forstyrrer den daglige aktiviteten til en kvinne. Utbredelsen av PMS i en befolkning avhenger i stor grad av hvor strengt definert slike symptomer er. Som regel er den registrerte frekvensen av PMS mye mindre enn hyppigheten av premenstruale symptomer. Alvorlige former for PMS er observert hos 3-8% av kvinnene i reproduktiv alder. I ikke mindre enn 20% av tilfellene er alvorlighetsgraden av PMS-symptomer slik at det krever reseptbelagte medisiner.

Til tross for at forskere som studerer ICP i flere tiår har gjort noen fremskritt i å forstå mekanismene for sykdomsutvikling, etablering av diagnostiske kriterier og utvikling av patogenetisk baserte behandlingsmetoder, er disse problemene langt fra fullstendig oppløsning.

Den vanligste forekomsten av premenstruale symptomer er forbundet med endringer i innholdet av sexsteroidhormoner i blodet i menstruasjonssyklusen. For tiden er det allment antatt at PMS-pasienter ikke har en absolutt mangel eller overskudd av østrogener og progesteron, men et brudd på forholdet deres. Symptomer på PMS assosiert med væskeretensjon i kroppen tilskrives forskere på endringer i funksjonen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, samt den relative økningen i innholdet av prolaktin i blodet, noe som bidrar til natriumretensjonseffekten av aldosteron og den antidiuretiske effekten av vasopressin. En annen av de biologisk aktive substansene som er involvert i patogenesen av PMS er serotonin. En reduksjon i serotoninavhengig overføring av nervepulser i hjernen fører til utseendet på de følelsesmessige og atferdssymptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. I tillegg påvirker sexsteroidhormoner, flere østrogener, utvekslingen av dette monoaminet, forstyrrer dets biosyntese og øker spaltningen av spaltningen i det synaptiske spalt. Prostaglandiner spiller også en rolle i utviklingen av premenstruelle symptomer. Det antas at deres høye innhold i kroppens vev kan føre til væskeretensjon, økte smerteimpulser. I sentralnervesystemet er disse stoffene sammen med serotonin neurotransmittere. Således kan et overskudd av prostaglandiner forårsake oppstart av PMS-symptomer som hodepine, mastalgi, ødem og humørsvingninger.

Kliniske manifestasjoner av PMS

Alle kliniske manifestasjoner av PMS kan deles inn i tre hovedgrupper: forstyrrelser av den følelsesmessige sfæren, somatiske lidelser og symptomer forbundet med endringer i det generelle trivselet.

Avhengig av forekomsten av visse kliniske manifestasjoner av PMS, er dens fire former skilt ut:

  • neuropsykisk - irritabilitet, angst, aggresjon, depresjon;
  • ødem - hevelse, mastalgi, engorgement av brystkjertlene, oppblåsthet, vektøkning;
  • cephalgic - migrene-type hodepine;
  • krise - angrep av typen sympatiadrenal kriser som oppstår før menstruasjon.

De mest alvorlige manifestasjoner av nevropsykiatrisk form med overveiende følelsesmessige og atferdssymptomer er utpekt i en egen variant av PMS-premenstruell dysforisk lidelse (PMDD). PMDD forekommer hos 3-8% kvinner av reproduktiv alder i form av klager av irritabilitet, følelse av indre spenning, dysfori og psykomotional labilitet. Disse manifestasjonene har en betydelig innvirkning på kvinnens livsstil, hennes forhold til andre mennesker. I mangel av tilstrekkelig terapi er pasientens vitale aktivitet, både hjemme og på jobb, betydelig svekket, noe som fører til en betydelig reduksjon av livskvaliteten og sammenbrudd av en profesjonell karriere.

Manifestasjoner av PMS er individuelle og forskjellige hos forskjellige pasienter. Alvorlighetsgraden og tidspunktet for utseendet til hver av dem kan variere fra syklus til syklus, til tross for at hver pasient opplever lignende symptomer hver måned. De vanligste psyko-emosjonelle manifestasjoner av PMS er økt tretthet, irritabilitet, angst, en følelse av indre spenning og plutselige humørsvingninger. Somatiske symptomer inkluderer økning i kroppsvekt, brystforgiftning og ømhet, akne, utslett, søvnforstyrrelser (søvnighet eller søvnløshet), forandringer i appetitten (økt appetitt, eller endringer i smakpreferanser).

Tretthet er det vanligste symptomet på PMS. Tretthet kan uttalt i den utstrekning at kvinner opplever vanskeligheter med å utføre daglig arbeid allerede i morgentidene. Samtidig vises søvnforstyrrelser om kvelden.

Forstyrrelser av oppmerksomheten. Mange kvinner med PMS opplever vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomheten - matematiske og økonomiske beregninger, beslutningstaking. Mulige brudd på memorisering.

Depresjon. Tristhet eller årsakssløp er vanlig manifestasjoner av PMS. Tristheten kan være så sterk at selv de minste vanskelighetene i livet virker uoppløselige.

Matpreferanser. Noen kvinner opplever økt cravings for bestemte matvarer, for eksempel salt eller sukker. Andre merker en økning i appetitten generelt.

Breast engorgement. De fleste kvinner noterer seg en følelse av engorgement eller overfølsomhet, ømhet i brystkjertlene eller bare brystvorter og areoler.

Puffiness av den fremre bukveggen, øvre og nedre ekstremiteter. Noen kvinner med PMS har registrert en økning i vekt før menstruasjon. Andre har lokal væskeretensjon, ofte i den fremre bukveggen, lemmer.

PMS diagnostikk

Diagnosen av PMS er en unntaksdiagnose, det vil si i diagnostisk søk, er klinikens oppgave å utelukke somatiske og psykiske sykdommer som kan forverres før menstruasjon. Viktig forsiktig innsamlet historie om liv og sykdomshistorie, samt en komplett generell fysisk og gynekologisk undersøkelse. Alder er ikke signifikant, det vil si at enhver kvinne i perioden fra menarche til overgangsalderen kan oppleve symptomer på PMS. Ofte manifesterer sykdommen 25-30 år.

En prospektiv daglig vurdering av premenstruelle symptomer er et nødvendig element i et diagnostisk søk. Til dette formål benyttes både menstruative symptomkalendere og visuelle analogvekter (VAS), slik at respondentene ikke bare kan bestemme tilstedeværelsen av en bestemt PMS-manifestasjon, men også dens alvor og varighet i forhold til menstruasjonssyklusen.

Menstruasjonskalenderen for symptomer er et bord der dagene i menstruasjonssyklusen er indikert på abscissen, og ordinatene er de vanligste symptomene på PMS. Pasienten daglig for to eller tre påfølgende menstruasjonssykluser fyller grafer ved hjelp av følgende konvensjoner: 0 - ingen symptom, 1 - svakt symptom alvorlighetsgrad, 2 - moderat symptom alvorlighetsgrad, 3 - høy symptom alvorlighetsgrad. Det er således etablert at det er en sammenheng mellom utseendet og forsvinden av symptomer og fase i menstruasjonssyklusen.

VAS er lett å bruke, praktisk for både pasienten og klinikeren, en pålitelig og pålitelig metode for å skaffe seg informasjon om symptomene på PMS hos en bestemt pasient. Det er et 10 cm langt segment, i begynnelsen av hvilket punktet er "det fullstendige mangel på et symptom", på slutten - "symptomet er mest uttalt". Pasienten legger et merke på denne skalaen på stedet der, etter hennes mening, er alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon på dette tidspunktet.

For å bekrefte diagnosen er minst 50% økning i alvorlighetsgraden av et symptom ved slutten av den luteale fasen av menstruasjonssyklusen nødvendig. Denne indikatoren beregnes i henhold til følgende formel:

hvor F er alvorlighetsgraden av symptomet i follikulærfasen av menstruasjonssyklusen, er L symptomets alvorlighetsgrad i den luteale fasen av menstruasjonssyklusen.

Evaluering av pasientens psykometriske status bør utføres i begge faser av menstruasjonssyklusen. Hormonal undersøkelse (bestemmelse av nivået av østradiol, progesteron og prolaktin i blodet på dagene 20-23 i menstruasjonssyklusen) tillater oss å evaluere funksjonen av corpus luteum og å ekskludere hyperprolactinemi. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene er nødvendig for å avklare arten av menstruasjonssyklusen (for PMS er det vanligvis ovulatorisk) og å ekskludere samtidig gynekologisk patologi. Ultralyd undersøkelse av brystkjertlene utføres før og etter menstruasjon for differensial diagnose med brystfibroadenomatose. Høring av en psykiater lar deg ekskludere psykiske sykdommer som kan gjemme seg under masken av PMS. Med intens hodepine, svimmelhet, tinnitus, synshemming, hjernen MR, vurdering av fundus og visuelle felt er vist. I tilfelle av kriseskjema, som oppstår med en økning i arteriell trykk (BP), er differensial diagnose med feokromocytom nødvendig (bestemmelse av katekolaminer i posturinær urin, binyrene MR).

I ødematøse skjema ICP ledsaget overfylling og ømhet i brystene utføres differensialdiagnose av renal patologi, med insipidus anti-diabetes er forårsaket av hypersekresjon av vasopressin og episodisk som oppstår i den luteale fase av syklusen, hyperprolaktinemi (urinanalyse, daglig diurese, Zimnitsky prøveelektrolytter og blodprolactin). Ved identifisering hyperprolaktinemi bestemmelse av trijodtyronin, tyroksin, og skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon (TSH) i serum eliminerer primær hypotyroidisme. Når prolactinemi er over 1000 mIU / L, utføres MR i hypotalamus-hypofysen for å oppdage prolactinomer.

PMS behandling

Til dags dato har ulike terapeutiske tiltak blitt foreslått for å lindre premenstruale symptomer.

Ikke-medisinering. Etter diagnose er det nødvendig å gi en kvinne råd om livsstilsendringer, noe som i mange tilfeller fører til en betydelig reduksjon i PMS-symptomer eller til og med deres fullstendig forsvinning. Disse anbefalingene bør omfatte overholdelse av arbeidsform og hvile, natts søvn sover 7-8 timer, utelukkelse av psykomotional og fysisk overbelastning og obligatorisk fysisk aktivitet med moderat intensitet. Et positivt resultat er å gå, jogge, sykle. I idrettsanlegg brukes spesielle programmer som terapeutisk aerobic i kombinasjon med massasje og hydroterapi - ulike typer vannbehandling. Anbefalt diett bør omfatte 65% karbohydrater, 25% protein, 10% fett, som inneholder overveiende umettede fettsyrer. Bruken av koffeinholdige matvarer er begrenset, da koffein kan bidra til forverring av symptomer som emosjonell labilitet, angst, overfølsomhet i brystkjertlene. Med økning i kroppsmasse, smerte i leddene, hodepine, det vil si symptomer knyttet til væskeretensjon i kroppen, anbefales det å anbefale å begrense bruken av salt. Det er ønskelig å legge til komplekse karbohydrater til mat: kli, kornbrød, grønnsaker, mens mono- og disakkarider utelukkes fra dietten.

Ikke-hormonelle legemidler. Farmakologiske ikke-hormonelle midler betyr oftest preparater av vitaminer, mineraler. De har minimal bivirkninger, oppfattes ikke av pasienter som "medisin", noe som øker overholdelse av behandlingen. Samtidig er deres effektivitet vist ved resultatene av randomiserte studier.

  • Kalsiumkarbonat (1000-1200 mg / dag) reduserer signifikant affektive manifestasjoner, økt appetitt og væskeretensjon.
  • Magnesiumorotat (500 mg / dag i lutealfasen i menstruasjonssyklusen) har også muligheten til å redusere puffiness og oppblåsthet.
  • Velprøvde stoffer av B-vitaminer, spesielt B6 (opptil 100 mg / dag). Deres handling er rettet mot å stoppe psyko-emosjonelle manifestasjoner av sykdommen.
  • Når mastalgi er foreskrevet vitamin E (400 IE / dag).

Diuretika. Bruk av diuretika er patogenetisk begrunnet i tilfelle av edematøs form av PMS. I tillegg kan diuretika være effektive i tilfelle av cephalgisk form av sykdommen, dvs. i tilfeller av intrakranial hypertensjon. Det valgte stoffet i denne situasjonen er spironolakton (Veroshpiron). Dette kaliumsparende vanndrivende middel er en aldosteronantagonist. I tillegg har det anti-androgene egenskaper som gjør bruken rimelig, gitt at noen symptomer på sykdommen (irritabilitet, humørsvingninger) kan være forbundet med et relativt overskudd av androgener. Den første daglige dosen er 25 mg, maksimum - 100 mg / dag. Det anbefales å utnevne et vanndrivende fra den 16. til den 25. dagen i menstruasjonssyklusen, det vil si i perioden med forventet væskeretensjon i kroppen. Muligheten for å bruke dette stoffet er begrenset av slike bivirkninger som døsighet, menstruasjonsforstyrrelser, hypotensjon, nedsatt libido.

Selektive serotonin reuptake inhibitorer. Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) kan tilordnes pasienten med utbredelsen av mentale symptomer på PMS. SSRI er de nyeste generasjon antidepressiva som kombinerer mild thymoanalytisk effekt med god toleranse, som tilhører stoffene som anbefales til bruk i psykosomatisk patologi. De mest brukte er:

  • Fluoxetin (Prozac) - 20 mg / dag;
  • sertralin (Zoloft) - 50-150 mg / dag;
  • Citalopram (Tsipramil) - 5-20 mg / dag.

Selv om det er mulig å bruke slike legemidler i en kontinuerlig modus (daglig), er det tilrådelig å administrere dem i intermitterende kurs (14 dager før forventet menstruasjon) for å redusere antall bivirkninger. Videre har det blitt bevist at slike taktikker er mer effektive. Allerede i løpet av den første syklusen av behandlingen, reduseres både psyko-emosjonelle og somatiske manifestasjoner av PMS, som for eksempel brystforgiftning og hevelse. Fordelen med SSRI i utnevnelsen av arbeidspasienter er fraværet av sedasjon og kognitiv tilbakegang, samt en uavhengig psykostimulerende effekt. De negative egenskapene til medisiner i denne gruppen inkluderer forkortelse av menstruasjonssyklusen, seksuelle forstyrrelser, behovet for pålitelig prevensjon under behandlingen. Bruk av disse legemidlene er tilrådelig å utføre indikasjonene og under tilsyn av en psykiater.

Prostaglandininhibitorer. Bruk av narkotika fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fører til inhibering av prostaglandinbiosyntese. Deres formål er rettferdiggjort som med den cephalgiske formen for premenstruelt syndrom, og med forekomsten av symptomer forbundet med lokal væskeretensjon og som en konsekvens utseendet av smertefulle symptomer under kompresjon av nerveender, som kan manifestere seg som mastalgi, smerte i underlivet. For å redusere bivirkninger, bør du anbefale å ta disse legemidlene i den luteale fasen av menstruasjonssyklusen. Mest brukte:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / dag;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / dag.

Hormonale legemidler. Med tanke på sammenhengen mellom starten av PMS-symptomer og den sykliske aktiviteten til eggstokkene, oftest i behandlingen av denne sykdommen, brukes legemidler som på en eller annen måte påvirker innholdet av sexsteroidhormoner i blodet.

Gestagener. Til tross for det faktum at progesteron og progestin så langt er mye brukt til PMS, er effekten av medisiner i denne gruppen lav. En liten positiv effekt av bruk av progesteron ble funnet ved bruk av mikronisert progesteron (Utrogestan). Dette resultatet skyldes sannsynligvis en økning i nivået av allopregnanolon og pregnanolon (progesteronmetabolitter) i blodet, som har en positiv effekt på sentralnervesystemet (CNS). Legemidlet brukes oralt i en dose på 200-300 mg / dag fra den 16. til den 25. dagen i menstruasjonssyklusen. Syntetiske progestogener (didrogesteron, noretisteron og medroxyprogesteron) er mer effektive enn placebo ved behandling av fysiske symptomer på PMS og er ineffektive for å løse psykiske symptomer.

Syntetisk progestogen danazol hemmer eggløsning og reduserer plasma b 17 nivåer av østradiol. Det har vist seg at dets bruk fører til at PMS-symptomene forsvinner hos 85% av kvinnene. Legemidlet er mest effektivt hos pasienter med mastalgi før menstruasjon. Den daglige dosen av legemidlet er 100-200 mg. Imidlertid er muligheten for bruk av danazol begrenset av sin androgene aktivitet (akne, seborrhea, reduksjon av brystkroppens størrelse, koagulering av stemmen, androgen alopecia) med den samtidig anabole effekten (økning i kroppsvekt).

Gonadotropinfrigivende hormonagonister. Gonadotropin-releasing hormone agonists (AGRH) har vist seg å være en annen gruppe medikamenter som er effektive for PMS. Ved å undertrykke den sykliske aktiviteten til eggstokkene, fører de til en betydelig reduksjon eller til og med lindring av symptomer. I en dobbeltblind, placebokontrollert studie ble irritabilitet og depresjon betydelig redusert med Buserelin. Samtidig ble det også observert en positiv innvirkning med hensyn til slike egenskaper som vennlighet og godt humør. En signifikant reduksjon i abdominal distans og hodepine har blitt rapportert. Til tross for dette har indikatoren for smerte og brystforgiftning ikke endret seg.

  • Goserelin (Zoladex) i en dose på 3,6 mg injiseres subkutant i den fremre bukvegg hver 28. dag.
  • Buserelin brukes både som depotform, administreres intramuskulært 1 gang på 28 dager, og som en nesespray, tre ganger daglig i hver nesepassasje.

Legemidler i denne gruppen er foreskrevet i en periode på ikke mer enn 6 måneder.

Langvarig bruk av AGRH er begrenset av mulige bivirkninger som ligner manifestasjoner av menopausalt syndrom, samt utvikling av osteoporose. Samtidig, med samtidig bruk av aGRH- og østrogen-progestinpreparater for substitusjonsbehandling, oppsto de østrogenavhengige symptomene på PMS ikke, mens de gestagenavhengige manifestasjoner av PMS var igjen. Denne observasjonen begrenser bruken av legemidler som inneholder sexsteroider, under behandling med GHRD hos kvinner som lider av PMS.

Således er GRG-agonister svært effektive i behandlingen av PMS, men på grunn av bivirkninger anbefales de hovedsakelig for pasienter som er resistente mot behandling med andre legemidler.

Kombinerte orale prevensjonsmidler. Den vanligste terapeutiske taktikken ved behandling av premenstruale symptomer er bruk av kombinert oralt prevensjonsmiddel (COC). Faktisk må undertrykkelsen av eggløsning i teorien føre til at symptomene overhøres. Resultatene av studier som ble utført for å bestemme den kliniske effekten av bruk av COC hos kvinner som lider av PMS var imidlertid kontroversielle. I flere studier ved bruk av COC, ble det funnet en reduksjon i manifestasjonene av psykometriske symptomer før menstruasjon, spesielt redusert humør. Men andre forfattere har vist at når man bruker COC, er alvorlighetsgraden av PMS-symptomene ikke bare ikke redusert, men kan til og med forverres. Som det er kjent, inneholder de aller fleste COC-er levonorgestrel, desogestrel, norgestimat, gestoden som en gestagen komponent. Hvert av disse progestogenene har en varierende grad av androgen og antiøstrogen aktivitet, noe som kan forårsake bivirkninger som ligner PMS. Dessverre er den anti-minerale kortikoidaktiviteten til endogen progesteron fraværende i de vanligste syntetiske progestogenene til dags dato - derivater av 19-nortestosteron og 17a-hydroksyprogesteron.

Nytt progestogendrospirenon, som er en del av det kombinert lavdose orale prevensjonsmiddelet Yarin, som representerer en kombinasjon av 30 μg etinyløstradiol og 3 mg av progestogenet av drospirenon, har en utpreget antialdosteronaktivitet. Drospirenon er et 17-alfa-spirolactonderivat. Dette fører til tilstedeværelsen av anti-mineralkortikoid og antiandrogen aktivitet som er karakteristisk for endogen progesteron, men fraværende fra andre syntetiske gestagenser. Effekten av stoffet på renin-angiotensin-aldosteronsystemet forhindrer væskeretensjon i kvinnens kropp og kan derfor ha en terapeutisk effekt i PMS. Den anti-mineralkortikoidaktige aktiviteten til drospirenon utgjør en liten reduksjon av kroppsvekten hos pasienter som tok Yarin-stoffet (i motsetning til COC med andre progestogener, når det er tatt, er det en liten vektøkning). Retensjonen av natrium og vann - og som følge av økningen i kroppsvekt som oppstår ved bruk av COCs - er en østrogenavhengig bivirkning. Drospirenon i KOC er i stand til effektivt å motvirke forekomsten av disse manifestasjonene. I tillegg fører ikke tapet av natrium forårsaket av drospirenon til en klinisk signifikant økning i kaliumkonsentrasjonen i blodet, noe som gjør det mulig å bruke det til og med hos kvinner med nedsatt nyrefunksjon.

Den antiandrogeniske aktiviteten til drospirenon er 5-10 ganger mer uttalt enn progesteron, men litt lavere enn for cyproteron. Det er kjent at mange COCer hemmer sekretjonen av androgener av eggstokkene, og har dermed en positiv effekt på akne og seboré, som også kan være manifestasjoner av PMS. Ofte forekommer akne før menstruasjon; i løpet av denne perioden kan øke antall utslett. I tillegg forårsaker etinyløstradiol en økning i konsentrasjonen av globulinet som binder sexsteroider (SHGPS), noe som reduserer den frie brøkdel av androgener i blodplasmaet. Til tross for dette har noen progestogener muligheten til å blokkere økningen i GSPS forårsaket av etinyløstradiol. Drospirenon, i motsetning til andre progestiner, reduserer ikke nivået på GPS. I tillegg blokkerer den androgenreseptorer og reduserer sekretjonen av talgkjertlene. Igjen bør det bemerkes at denne effekten utvikles på grunn av undertrykkelsen av eggløsning, den antiandrogeniske aktiviteten til drospirenon og fraværet av en reduksjon i innholdet av globulin som binder kjønnsteroider i blodet.

Bruken av COC, som inneholder progestogen drospirenon, er således den metode som er valgt for behandling av premenstruelt syndrom, både med hensyn til effektivitet og i forbindelse med god toleranse og det minste antall mulige bivirkninger, hvorav de fleste stoppes av seg selv etter 1-2 sykluser av legemidlet.

Til tross for at det å ta COC, spesielt de som inneholder drospirenon, fører til forsvunnelse eller signifikant reduksjon av PMS, under en syv-dagers pause, utvikler noen kvinner hodepine, engorgement og ømhet i brystkjertlene, oppblåsthet, ødem. I dette tilfelle er det vist bruken av den langvarige administrasjonsmåte av legemidlet, dvs. å ta den i flere 21-dagers sykluser uten avbrudd. Ved utilstrekkelig effekt av monoterapi med drospirenonholdig prevensjonsmiddel, anbefales det å kombinere bruken med legemidler som påvirker metabolisme av serotonin.

TM Lekareva, kandidat for medisinsk vitenskap
SRI AG dem. D.O. Ott RAMS, St. Petersburg

For Flere Artikler Om Den Månedlige